Гинекологическое отделение

В гинекологическом отделении стационара пациентки успешно проходят лечение консервативными и оперативными методами по следующим заболеваниям:
• маточные кровотечения репродуктивного, перименопазуального периодов, периода менопаузы;
• заболевания шейки матки;
• физиология и патология периода постменопаузы;
• внутриматочная патология (миома матки, аденомиоз, полипы эндометрия, эндометриоз, синехии, инородные тела);
• объемные образования яичников
• воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Патология беременности:


• угроза прерывания беременности;
• гестационная артериальная гипертензия;
• хроническая артериальная гипертензия;
• отеки беременных;
• преэклампсия умеренно выраженная;
• инфекции почек при беременности и их осложнения; 
• истмико-цервикальная недостаточность;

 

 

Основные виды хирургического лечения:


• диагностическая лапароскопия;
• чревосечения и лапароскопические операции в объеме ампутации и экстирпации матки;

• Миомэктомия лапароскопическим и открытым доступом
• чревосечения и лапароскопические операции на придатках;
• влагалищные экстирпации;
• пластические влагалищные операции, в том числе при выпадении матки и опущении стенок влагалища;
• лапароскопические операции по лечению бесплодия;
• РДВ;
• лапароскопические органо-сберегающие операции при трубной беременности; 
• гистероскопическое лечение внутриматочной патологии;
• эмболизация маточных артерий 

 

В отделении проводится лечение пациенток с гинекологическими заболеваниями с использованием консервативных и оперативных методик.

Врачи отделения владеют всеми видами оперативных вмешательств, используют различные хирургические доступы и индивидуальный подход к каждой пациентке.

 

 

 

Лапароскопический доступ: современный метод хирургического лечения, при котором используется высокотехнологичное оборудование, позволяющее выполнить операцию через несколько проколов длиной от 5 до 12 мм

 

 

 

Влагалищный доступ: операция выполняется со стороны влагалища, на передней брюшной стенке не останется никаких следов.

 

 

Лапаротомия: выполняется при невозможности сделать операцию миниинвазивными методами. Выполняется по возможности максимально эстетично с наложением косметического шва.

 

 

 

Внутрисосудистый доступ: используется при выполнении эмболизации маточных артерий – производится прокол в области верхней трети бедра, через который выполняется эндоваскулярная операция.

 

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, после чего она погибает в течение нескольких часов. Эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию.

Показания к проведению

1.   Симптомная или растущая миома матки

·         размером до 20 недель беременности при отсутствии выраженной патологии шейки матки, эндометрия и яичников.

·         у пациенток, заинтересованных в беременности, с подтвержденной ролью миомы матки в патогенезе бесплодия или с высоким риском выкидыша, при невозможности выполнения безопасной миомэктомии.

·         в качестве подготовки к миомэктомии или гистерорезектоскопии.

2.   Интенсивное маточное кровотечение различной этиологии, когда другие методы лечения невозможны или сопряжены с реальной угрозой жизни больной.

При определении показаний к ЭМА по поводу миомы важное значение имеет мотивация больных: стойкое желание пациентки сохранить матку, избежать операции, заинтересованность в беременности.

Противопоказания

·         наличие активного инфекционного процесса.

·         известная выраженная аллергия (анафилактический шок, отек Квинке) на контрастные препараты

Механизм действия

При маточном кровотечении ЭМА вызывает механическую закупорку кровоточащего сосуда с последующим образованием тромба.

При миоме ЭМА вызывает прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающим миому. Разный диаметр питающих миому ветвей и ветвей, питающих миометрий, приводит к минимальному воздействию на сосуды неизмененного миометрия. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, формирующие миому, гибнут. В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

Постэмболизационный период

Непосредственно после адекватно выполненной ЭМА возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и купируются обезболивающими препаратами. В первые дни после ЭМА могут отмечаться повышенная температура, кровяные выделения из половых путей, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, нарушения мочеиспускания, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота).

Побочные эффекты и осложнения

Риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения и не превышает 1 %.

Не более, чем у 3 % пациенток в первые 3-6 месяцев после ЭМА возможно нарушение регулярности менструального цикла или аменорея. Примерно в 20 % случаев при субмукозной миоме матки отмечается рождение узлов.

ЭМА и беременность

ЭМА не лишает женщин способности к деторождению. Многие женщины после ЭМА рожают здоровых детей.

 

 

 

 

 

 

Осложнения беременности: в отделении созданы комфортные условия для лечения пациенток с осложнениями беременности в сроке до 22 недель.

 

 

В гинекологическом отделении работает дневной стационар, что делает лечение еще более комфортным для пациента.

 

 

Заболевания, при которых возможно оперативное лечение в нашем отделении:

 

1.   Операции по поводу доброкачественных новообразований яичников. При выборе метода учитываются: размеры, длительность существования, возраст пациентки. Большинство подобных операций выполняется лапароскопическим доступом.

2.   Лечение миомы матки. При выборе метода лечения учитывается размер, количество, локализация миоматозных узлов, возраст и репродуктивные планы пациентки. Возможно проведение эндоваскулярного вмешательства (ЭМА), лапароскопического удаления узлов или лапаротомная операция

3.   Операции при несостоятельности мышц тазового дна, опущении стенок влагалища, матки, недержании мочи. Проводятся операции по современным методикам, в том числе с использованием сетчатых имплантов, позволяют устранить анатомические дефекты и нормализовать функцию тазовых органов.

4.   Операции при патологии эндометрия выполняются со стороны влагалища с использованием современного оборудования – гистероскопа, гистерорезектоскопа.

В отделении проводится диагностика и лечение различных форм бесплодия. Выполняется гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия, реконструктивно-восстановительные операции на маточных трубах. 

Яндекс.Метрика
© 2019,Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области
"Домодедовская центральная городская больница"